EBOOKI WYDAWCY
Redakcja:
Wydawca:
Format:
ibuk
Jest to pierwsza w Polsce monografia obejmująca zagadnienia związane z ostrą niewydolnością nerek - zespołem występującym w przebiegu wielu chorób i zaburzeń. W pierwszej części przedstawiono patogenezę, objawy, przebieg, rozpoznanie i różnicowanie tej choroby, a także postępowanie lecznicze z uwzględnieniem rozmaitych technik oczyszczania krwi. Na część drugą składa się opis postępowania z chorymi na ostrą niewydolność nerek w szczególnych sytuacjach klinicznych, m.in. w przebiegu posocznicy lub na oddziale hematologicznym, kardiochirurgicznym czy ginekologiczno-położniczym. W trzeciej części znajdzie Czytelnik opis kilkudziesięciu różnorodnych przypadków klinicznych opatrzony wnikliwym komentarzem.
Rok wydania | 2006 |
---|---|
Liczba stron | 314 |
Kategoria | Nefrologia i urologia |
Wydawca | PZWL Wydawnictwo Lekarskie |
ISBN-13 | 978-83-2003-278-9 |
Numer wydania | 1 |
Język publikacji | polski |
Informacja o sprzedawcy | ePWN sp. z o.o. |
EBOOKI WYDAWCY
POLECAMY
Ciekawe propozycje
Spis treści
WPROWADZENIE XXI | |
I. CZĘŚĆ OGÓLNA | 3 |
1. DEFINICJA, EPIDEMIOLOGIA, ETIOLOGIA I PODZIAŁ OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Stanisław Niemczyk | 3 |
1.1. Definicja | 3 |
1.2. Epidemiologia | 5 |
1.3. Podział i przyczyny | 6 |
1.3.1. Przednerkowa ostra niewydolność nerek | 6 |
1.3.2. Pozanerkowa ostra niewydolność nerek | 7 |
1.3.3. Nerkowa ostra niewydolność nerek | 8 |
Piśmiennictwo | 11 |
2. PRZEDNERKOWA OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK Jerzy Przedlacki | 12 |
2.1. Wstęp | 12 |
2.2. Etiologia | 12 |
2.3. Patomechanizm | 13 |
2.4. Obraz kliniczny | 14 |
2.5. Badania dodatkowe | 14 |
2.5.1. Stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy | 15 |
2.5.2. Badanie moczu | 15 |
2.5.3. Wydalanie sodu z moczem | 16 |
2.5.4. Inne badania | 16 |
2.5.5. Różnicowanie przednerkowej niewydolności nerek z ostrą martwicą cewek nerkowych | 17 |
2.6. Leczenie | 17 |
2.6.1. Rola leczenia farmakologicznego | 18 |
2.7. Rokowanie | 18 |
Piśmiennictwo | 18 |
3. POZANERKOWA OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK Jerzy Przedlacki | 19 |
3.1. Wstęp | 19 |
3.2. Etiologia | 19 |
3.3. Patomechanizm | 20 |
3.4. Obraz kliniczny | 21 |
3.5. Rozpoznanie | 22 |
3.5.1. Badania laboratoryjne | 22 |
3.5.2. Badania obrazowe | 22 |
3.6. Leczenie | 23 |
3.6.1. Przeszkoda poniżej pęcherza moczowego | 23 |
3.6.2. Wielomocz poobturacyjny | 23 |
3.7. Rokowanie | 24 |
Piśmiennictwo | 24 |
4. ZAPALNA OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK Zbigniew Hruby | 25 |
4.1. Patofizjologia | 26 |
4.2. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek | 26 |
4.3. Glomerulopatia anty-GBM | 26 |
4.4. Układowe zapalenie naczyń | 29 |
4.5. Nefropatia toczniowa | 30 |
4.6. Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek | 32 |
Piśmiennictwo | 33 |
5. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK W PRZEBIEGU NIEDROŻNOŚCI TĘTNIC NERKOWYCH Zbigniew Gaciong | 34 |
5.1. Patomorfologia | 35 |
5.2. Obraz kliniczny | 35 |
5.3. Rozpoznanie | 37 |
5.4. Różnicowanie | 37 |
5.5. Leczenie | 38 |
5.6. Rokowanie | 39 |
Piśmiennictwo | 39 |
6. MARTWICA KORY NERKOWEJ Joanna Matuszkiewicz-Rowińska | 40 |
6.1. Epidemiologia | 40 |
6.2. Etiologia | 40 |
6.3. Patogeneza | 41 |
6.4. Patomorfologia | 41 |
6.5. Obraz kliniczny i przebieg | 41 |
6.6. Rokowanie | 42 |
6.7. Leczenie | 42 |
Piśmiennictwo | 42 |
7. PATOGENEZA OSTREJ NIEZAPALNEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Leszek Pączek | 43 |
7.1. Wstęp | 43 |
7.2. Przyczyny | 44 |
7.3. Przebieg | 46 |
7.4. Uszkodzenie cewek nerkowych | 46 |
7.5. Uszkodzenie letalne (martwica i apoptoza) | 47 |
7.6. Uszkodzenie subletalne | 48 |
7.7. Zaburzenia wewnątrznerkowego przepływu krwi | 50 |
7.8. Zapalenie | 51 |
7.9. Regeneracja | 52 |
Piśmiennictwo | 52 |
8. OBRAZ KLINICZNY I PRZEBIEG OSTREJ NIEZAPALNEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Władysław Sułowicz, Andrzej Radziszewski | 54 |
8.1. Przebieg | 55 |
8.2. Obraz kliniczny | 56 |
8.3. Rozpoznanie i różnicowanie | 57 |
8.4. Specyficzne postaci nerkowej niezapalnej ostrej niewydolności nerek | 58 |
8.4.1. Ostra niewydolność nerek w przebiegu rabdomiolizy | 58 |
8.4.2. Ostra niewydolność nerek w przebiegu hemolizy | 59 |
8.4.3. Ostra nefropatia dnawa | 60 |
8.4.4. Ostra niewydolność nerek po radiologicznych środkach cieniujących | 60 |
8.4.5. Ostra niewydolność nerek wskutek nefrotoksycznego działania leków | 60 |
8.4.6. Ostra niewydolność nerek w przebiegu nefrotoksycznego działania aminoglikozydów | 61 |
8.4.7. Ostra niewydolność nerek w przebiegu nefrotoksycznego działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych | 62 |
8.4.8. Ostra niewydolność nerek związana z ciążą i porodem | 62 |
8.5. Rokowanie w niezapalnej ostrej niewydolności nerek | 63 |
9. ROZPOZNAWANIE I RÓŻNICOWANIE OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Michał Myśliwiec | 65 |
9.1. Badanie podmiotowe | 65 |
9.2. Badanie przedmiotowe | 67 |
9.3. Badania obrazowe | 68 |
9.4. Badania laboratoryjne | 68 |
9.5. Biopsja nerki | 71 |
9.6. Różnicowanie przednerkowej i nerkowej niezapalnej ostrej niewydolności nerek | 71 |
Piśmiennictwo | 73 |
10. POSTĘPOWANIE WSTĘPNE W NIEZAPALNEJ OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Stanisław Czekalski | 74 |
10.1 Ocena stopnia zagrożenia życia i ustalenie wskazań do natychmiastowej dializy | 74 |
10.2. Postępowanie wstępne u chorych niestabilnych hemodynamicznie - kwalifikacja na oddział intensywnej terapii | 75 |
10.3. Posocznica i wstrząs septyczny | 76 |
10.4. Postępowanie wstępne u chorych niewymagających pobytu na oddziale intensywnej terapii | 78 |
10.5. Identyfikacja i eliminacja przyczyny ONN oraz dodatkowych czynników zaburzających ukrwienie nerek lub odpływ moczu | 78 |
10.6. Zapobieganie i leczenie hiperkaliemii | 79 |
10.7. Dalsze postępowanie | 79 |
Piśmiennictwo | 80 |
11. HEMODIALIZA W OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Andrzej Książek, Andrzej J. Jaroszyńsk | 81 |
11.1. Wskazania do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego w ostrej niewydolności nerek | 83 |
11.2. Dostęp naczyniowy | 84 |
11.3. Wybór dializatora | 85 |
11.4. Antykoagulacja | 85 |
11.5. Usuwanie substancji rozpuszczonych (adekwatność hemodializy) | 86 |
11.6. Częstość wykonywania zabiegów hemodializy przerywanej | 87 |
11.7. Usuwanie płynów i stabilność hemodynamiczna | 88 |
Piśmiennictwo | 89 |
12. TECHNIKI CIĄGŁE W OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK: HEMOFILTRACJA, HEMODIAFILTRACJA I ICH ODMIANY Tomasz Stompór | 91 |
12.1. Podstawowe techniki ciągłe leczenia nerkozastępczego stosowane w ostrej niewydolności nerek | 92 |
12.2. Predylucyjne i postdylucyjne uzupełnianie płynu substytucyjnego | 95 |
12.3. Błony stosowane w technikach ciągłych | 95 |
12.4. Antykoagulacja | 96 |
12.5. Dawka dializy | 96 |
12.6. Leczenie ,,nerkozastępcze’’ i ,,wspomagające czynność nerek’’ | 97 |
12.7. Wady i ograniczenia technik ciągłych | 98 |
12.8. Podsumowanie | 98 |
Piśmiennictwo | 99 |
13. INNE TECHNIKI POZAUSTROJOWEGO OCZYSZCZANIA KRWI W OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Tomasz Stompór | 101 |
13.1. Wolna dializa niskoprzepływowa (codzienna) i inne techniki "hybrydowe" | 101 |
13.2. Techniki z zastosowaniem filtra z błoną opłaszczoną komórkami cewek nerkowych (,,nerka biosztuczna’’) | 105 |
Piśmiennictwo | 106 |
14. DIALIZA OTRZEWNOWA W OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Jacek Lange, Joanna Matuszkiewicz-Rowińska | 107 |
14.1. Rozwój metody | 107 |
14.2. Zalety i wady dializy otrzewnowej | 108 |
14.3. Potencjalne wskazania do dializy otrzewnowej wostrej niewydolności nerek | 108 |
14.4. Przeciwwskazania do dializy otrzewnowej w ostrej niewydolności nerek | 109 |
14.5. Dostęp do dializy | 109 |
14.6. Płyny do dializy otrzewnowej | 110 |
14.7. Podstawowe zasady prowadzenia zabiegu w ostrej niewydolności nerek . | 110 |
14.8. Nowe odmiany dializy otrzewnowej stosowane w ostrej niewydolności nerek | 111 |
14.9. Podsumowanie | 111 |
Piśmiennictwo | 112 |
15. DIALIZA ALBUMINOWA Marek Krawczyk, Anna Skwarek, Mariusz Grodzicki | 113 |
15.1. Wprowadzenie | 113 |
15.2. Wskazania do leczenia | 114 |
15.3. Omówienie | 115 |
Piśmiennictwo | 117 |
16. LECZENIE ZACHOWAWCZE I UZUPEŁNIAJĄCE TERAPIĘ NERKOZASTĘPCZĄW OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Stanisław Czekalski | 119 |
16.1. Zapewnienie optymalnych warunków regeneracji cewek nerkowych | 119 |
16.2. Zapobieganie powikłaniom ostrej niewydolności nerek | 120 |
16.3. Gospodarka wodno-elektrolitowa organizmu | 121 |
16.4. Żywienie chorych | 124 |
16.5. Zapobieganie zakażeniom | 125 |
16.6. Próby farmakoterapii ostrej niewydolności nerek | 125 |
16.6.1. Farmakologiczne próby poprawy hemodynamiki nerkowej w ostrej niewydolności nerek | 125 |
16.6.2. Próby farmakologicznego zapobiegania uszkodzeniu komórek cewek nerkowych | 127 |
16.6.3. Farmakologiczne próby przywrócenia integralności cewek nerkowych z ograniczeniem powstawania materiału czopującego ich światło | 128 |
16.7. Interwencja farmakologiczna — podsumowanie | 128 |
16.8. Postępowanie w fazie wielomoczu | 129 |
Piśmiennictwo | 130 |
17. LECZENIE ŻYWIENIOWEWOSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Teresa Korta | 132 |
17.1. Zapotrzebowanie na białko | 133 |
17.2. Zapotrzebowanie energetyczne | 133 |
17.3. Zapotrzebowanie na elektrolity | 133 |
17.4. Zapotrzebowanie na pierwiastki śladowe | 134 |
17.5. Zapotrzebowanie na witaminy | 134 |
17.6. Zapotrzebowanie na wodę | 134 |
17.7. Żywienie dojelitowe | 135 |
17.8. Żywienie pozajelitowe | 135 |
17.9. Monitorowanie żywienia | 135 |
17.10. Powikłania leczenia żywieniowego | 136 |
17.11. Podsumowanie | 136 |
Piśmiennictwo | 137 |
18. ZAPOBIEGANIE OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK Stanisław Niemczyk | 138 |
18.1. Leczenie płynami | 138 |
18.2. Podawanie koloidów | 139 |
18.3. Stosowanie diuretyków pętlowych i mannitolu | 141 |
18.4. Stosowanie innych związków | 142 |
18.5. Zapobieganie działaniu nefrotoksyn | 142 |
18.5.1. Nefrotoksyczne antybiotyki | 142 |
18.5.2. Chemioterapeutyki | 142 |
18.5.3. Zmniejszanie ryzyka wynikającego ze stosowania leków zmieniających hemodynamikę krążenia kłębuszkowego | 142 |
18.5.4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne | 143 |
18.5.5. Inhibitory konwertazy angiotensyny | 143 |
18.5.6. Zapobieganie ostrej niewydolności nerek po radiologicznych środkach cieniujących | 143 |
18.6. Podsumowanie | 144 |
Piśmiennictwo | 144 |
II. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK W SZCZEGÓLNYCH SYTUACJACH KLINICZNYCH | 149 |
19. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆNEREK NA ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII Andrzej Kübler | 149 |
19.1. Struktura i funkcja oddziałów intensywnej terapii | 149 |
19.2. Etiologia i obraz kliniczny ostrej niewydolności nerek na oddziale intensywnej terapii | 151 |
19.3. Leczenie | 152 |
19.4. Ostra niewydolność nerek w przebiegu sepsy | 155 |
19.4.1. Patogeneza | 156 |
19.4.2. Leczenie sepsy | 156 |
19.4.3. Pozaustrojowa eliminacja mediatorów reakcji zapalnej | 157 |
Piśmiennictwo | 158 |
20. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK W PRZEBIEGU POSOCZNICY Andrzej Więcek, Antoni Wystrychowski | 160 |
20.1. Epidemiologia | 160 |
20.2. Patogeneza posocznicy | 161 |
20.3. Patogeneza ostrej niewydolności nerek w posocznicy | 163 |
20.4. Leczenie | 164 |
20.5. Leczenie nerkozastępcze | 166 |
Piśmiennictwo | 167 |
21. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK W CHOROBACH WĄTROBY Magdalena Durlik | 169 |
21.1. Wstęp | 169 |
21.2. Zespół wątrobowo-nerkowy | 169 |
21.2.1. Epidemiologia | 170 |
21.2.2. Patogeneza | 170 |
21.2.3. Rozpoznanie | 172 |
21.2.4. Rozpoznanie różnicowe | 173 |
21.2.5. Leczenie | 173 |
21.2.6. Zapobieganie | 176 |
21.2.7. Rokowanie | 177 |
21.3. Ostra niewydolność nerek po przeszczepieniu wątroby | 177 |
Piśmiennictwo | 177 |
22. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK NA ODDZIALE HEMATOLOGICZNYM Bolesław Rutkowski, Zbigniew Zdrojewski | 179 |
22.1. Ostra niewydolność nerek związana bezpośrednio z chorobą hematologiczną lub zespołem hematologicznym | 180 |
22.1.1. Szpiczak mnogi | 180 |
22.1.2. Białaczki i chłoniaki | 181 |
22.1.3. Inne choroby hematologiczne | 181 |
22.2. Ostra niewydolność nerek będąca następstwem toksycznego działania terapii | 182 |
22.3. Ostra niewydolność nerek w następstwie zespołu rozpadu guza | 184 |
22.4. Ostra niewydolność nerek po przeszczepieniu komórek hematopoetycznych | 188 |
22.5. Podsumowanie | 190 |
Piśmiennictwo | 190 |
23. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK PO ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH Joanna Matuszkiewicz-Rowińska, Kazimierz Suwalski | 192 |
23.1. Występowanie ostrej niewydolności nerek po operacjach kardiochirurgicznych | 192 |
23.2. Patogeneza | 193 |
23.3. Specyfika zaburzeń perfuzji narządów u chorych po zabiegach kardiochirurgicznych | 193 |
23.3.1. Wpływ krążenia pozaustrojowego | 194 |
23.3.2. Wpływ kontrapulsacji wewnątrzaortalnej | 194 |
23.4. Obraz kliniczny i rozpoznawanie | 194 |
23.5. Rokowanie | 194 |
23.6. Czynniki ryzyka wystąpienia ostrej niewydolności nerek i zapobieganie jej | 195 |
23.6.1. Monitorowanie czynności różnych układów | 197 |
23.6.2. Wypełnienie łożyska naczyniowego | 197 |
23.6.3. Hipotensja pooperacyjna | 198 |
23.6.4. Zespół wazoplegii | 198 |
23.7. Leczenie nerkozastępcze | 199 |
23.7.1. Wskazania | 199 |
23.7.2. Wybór metody i dawka dializy | 200 |
Piśmiennictwo | 201 |
24. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK NA ODDZIALE GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZYM Witold Doroszewski, Jacek Manitiu | 203 |
24.1. Zmiany fizjologiczne układu moczowego w ciąży | 203 |
24.2. Przyczyny ostrej niewydolności nerek w ciąży | 204 |
24.3. Przednerkowa ostra niewydolność nerek | 204 |
24.4. Pozanerkowa ostra niewydolność nerek | 205 |
24.5. Nerkowa ostra niewydolność nerek | 206 |
24.6. Stan przedrzucawkowy i rzucawka | 207 |
24.7. Zespół HELLP | 210 |
24.8. Ostre stłuszczenie wątroby | 210 |
24.9. Poporodowa ostra niewydolność nerek — zespół hemolityczno-mocznicowy | 210 |
24.10. Leczenie nerkozastępcze w ostrej niewydolności nerek w przebiegu ciąży | 212 |
Piśmiennictwo | 213 |
25. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK PO STOSOWANIU RADIOLOGICZNYCH ŚRODKÓW CIENIUJĄCYCH Marian Klinger, Józef Penar | 214 |
25.1. Wstęp | 214 |
25.2. Epidemiologia | 215 |
25.3. Patogeneza | 215 |
25.4. Przebieg kliniczny | 216 |
25.5. Zapobieganie ostrej niewydolności nerek po radiologicznych środkach cieniujących | 217 |
25.6. Podsumowanie | 220 |
Piśmiennictwo | 220 |
26. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK U DZIECI Ryszard Grenda, Mieczysław Litwin | 222 |
26.1. Ostra niewydolność nerek u noworodków | 224 |
26.2. Zespół hemolityczno-mocznicowy | 225 |
26.3. Dializoterapia w ostrej niewydolności nerek u dzieci | 226 |
26.4. Szczególne postaci ostrej niewydolności nerek u dzieci | 228 |
26.4.1. Ostra martwica cewek nerki przeszczepionej | 228 |
26.4.2. Ostra niewydolność nerek wtórna w stosunku do niedomogi wątroby (zespół wątrobowo-nerkowy) | 229 |
26.4.3. Zasada działania dializy albuminowej techniką MARS | 229 |
Piśmiennictwo | 230 |
27. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁYCH NEFROPATII Olgierd Smoleński | 231 |
27.1. Definicja | 232 |
27.2. Przyczyny | 232 |
27.3. Przebieg i leczenie | 233 |
Piśmiennictwo | 233 |
28. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK SPOWODOWANA ZATRUCIAMI Michał Nowicki, Marcin Tkaczyk | 234 |
28.1. Wstęp | 234 |
28.2. Patogeneza ostrej niewydolności nerek w przebiegu zatruć | 234 |
28.3. Obraz kliniczny | 236 |
28.4. Ogólne zasady postępowania | 236 |
28.5. Szczegółowe zasady rozpoznawania i postępowania w wybranych przypadkach zatruć | 237 |
28.5.1. Ukąszenia węży | 237 |
28.5.2. Użądlenia owadów | 238 |
28.5.3. Inne toksyny pochodzenia zwierzęcego i roślinnego | 238 |
28.5.4. Grzyby | 239 |
28.5.5. Środki chwastobójcze | 240 |
28.5.6. Tlenek węgla | 240 |
28.5.7. Związki metali | 240 |
28.5.8. Glikol etylenowy i inne glikole | 242 |
28.5.9. Alkohol metylowy | 243 |
28.5.10. Rozpuszczalniki organiczne | 243 |
28.5.11. Inne środki organiczne | 243 |
28.5.12. Związki methemoglobinotwórcze | 243 |
28.5.13. Inne substancje toksyczne | 243 |
28.6. Nefrotoksyczne działanie leków | 244 |
28.6.1. Metotreksat | 245 |
28.6.2. Leki przeciwwirusowe | 245 |
28.6.3. Inne mechanizmy wywoływania ostrej niewydolności nerek przez leki | 246 |
Piśmiennictwo | 247 |
29. OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NERKI PRZESZCZEPIONEJ Wojciech Rowiński, Maciej Kosieradzki | 248 |
29.1. Definicja | 248 |
29.2. Patogeneza | 248 |
29.2.1. Zaburzenia w okresie przedzgonnym i powstałe w następstwie śmierci mózgu | 249 |
29.2.2. Zaburzenia w czasie przechowywania nerki w hipotermii (tzw. Zimnego niedokrwienia) | 250 |
29.2.3. Zaburzenia w okresie wykonywania zespoleń naczyniowych | 250 |
29.2.4. Zaburzenia w okresie reperfuzji | 250 |
29.2.5. Wpływ innych czynników na rozwój opóźnionej czynności przeszczepu | 251 |
29.3. Przebieg kliniczny | 252 |
29.4. Diagnostyka różnicowa | 252 |
29.5. Zapobieganie wystąpowaniu ostrej niewydolności nerki przeszczepionej | 252 |
29.5.1. Postępowanie z dawcą narządu | 252 |
29.5.2. Zabezpieczenie narządu w okresie przechowywania | 253 |
29.5.3. Postępowanie w czasie wykonywania zespoleń naczyniowych | 253 |
29.5.4. Postępowanie z biorcą narządu | 253 |
29.6. Leczenie | 254 |
29.7. Wpływ opóźnionej czynności nerki na losy alloprzeszczepu | 254 |
Piśmiennictwo | 254 |
III. OPIS PRZYPADKÓW KLINICZNYCH | 259 |
30. PRZYPADKI KLINICZNE. PREZENTACJA Małgorzata Dębowska, Ewa Filipowicz, Mirosław Jędras, Joanna Matuszkiewicz-Rowińska, Grzegorz Ostrowski, Monika Wieliczko, Ewa Wojtaszek | 259 |
31. PRZYPADKI KLINICZNE. ROZPOZNANIE I KOMENTARZ Małgorzata Dębowska, Ewa Filipowicz, Mirosław Jędras, Joanna Matuszkiewicz-Rowińska, Grzegorz Ostrowski, Monika Wieliczko, Ewa Wojtaszek | 281 |
SKOROWIDZ | |