POLECAMY
Koszyk
-17%
Kontraktowanie świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Przepisy, praktyka i orzecznictwo
Wydawca:
Format:
W książce przedstawiono zasady kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia na podstawie przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W publikacji, poza szczegółowym omówieniem zasad kontraktowania na wszystkich etapach oraz realizacji umów, zawarto wskazówki dotyczące interpretacji obowiązujących przepisów oraz analizę orzecznictwa Naczelnego Sądu Administracyjnego, a także omówiono nowe proponowane rozwiązania legislacyjne. Książka uwzględnia nowelizację ustawy z 22 lipca 2014 r. (tzw. pakiet kolejkowy), która w zakresie kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej wejdzie w życie częściowo od 1 stycznia 2015 r. i częściowo od 1 stycznia 2016 r.
Publikacja umożliwi czytelnikom doskonałe przygotowanie się do procesu kontraktowania. Dzięki niej dowiedzą się m.in.:
na czym polegają kontrowersje związane z pobieraniem opłat za świadczenia czy realizacją świadczeń ponadlimitowych,
jak nowelizacja ustawy o świadczeniach, tzw. pakiet kolejkowy, wpłynie na obecne rozwiązania dotyczące katalogu i ustalania kryteriów oceny ofert, wydawania ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz okresu obowiązywania umów wieloletnich,
jakie istotne zagadnienia były przedmiotem orzecznictwa NSA w zakresie kontraktowania świadczeń.
Adresaci:
Opracowanie przeznaczone jest dla właścicieli, kierowników i pracowników podmiotów leczniczych.
| Rok wydania | 2014 |
|---|---|
| Liczba stron | 348 |
| Kategoria | Inne |
| Wydawca | Wolters Kluwer Polska SA |
| ISBN-13 | 978-83-264-7500-9 |
| Język publikacji | polski |
| Informacja o sprzedawcy | ePWN sp. z o.o. |
Ciekawe propozycje
Spis treści
| Wykaz skrótów | str. | 11 |
| Wstęp | str. | 15 |
| Część I | |
| Zawarcie umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia | |
| Rozdział | 1 |
| Procedury zawierania umów z Narodowym Funduszem Zdrowia | str. | 19 |
| 1.1. Podstawy prawne | str. | 19 |
| 1.2. Rejestracja w portalu Narodowego Funduszu Zdrowia | str. | 20 |
| 1.3. Inicjatywa Narodowego Funduszu Zdrowia. Konkurs ofert i rokowania | str. | 21 |
| 1.4. Podstawy formalnoprawne przygotowania oferty | str. | 22 |
| 1.4.1. Przygotowanie oferty | str. | 22 |
| 1.4.2. Elementy oferty | str. | 23 |
| 1.4.3. Formularz ofertowy | str. | 24 |
| 1.4.4. Dokumenty i oświadczenia | str. | 25 |
| 1.4.5. Spółki cywilne | str. | 27 |
| 1.4.6. Uzdrowiska | str. | 27 |
| 1.4.7. Rehabilitacja lecznicza | str. | 28 |
| 1.4.8. Ratownictwo medyczne | str. | 29 |
| 1.4.9. Wskazanie numeru rachunku bankowego | str. | 30 |
| 1.4.10. Jawność ofert | str. | 30 |
| 1.5. Zasady prowadzenia postępowania | str. | 32 |
| 1.6. Konkurs ofert | str. | 34 |
| 1.6.1. Część jawna postępowania | str. | 38 |
| 1.6.2. Część niejawna postępowania | str. | 62 |
| 1.7. Rokowania | str. | 83 |
| 1.8. Inicjatywa świadczeniodawcy. Tryb wnioskowy | str. | 87 |
| 1.8.1. Podstawowa opieka zdrowotna | str. | 88 |
| 1.8.2. Zaopatrzenie w wyroby medyczne | str. | 92 |
| Rozdział | 2 |
| Środki odwoławcze i skarga do sądu administracyjnego | str. | 95 |
| 2.1. Protest | str. | 95 |
| 2.2. Odwołanie | str. | 96 |
| 2.2.1. Zasady wnoszenia odwołania i wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy | str. | 96 |
| 2.2.2. Nowelizacja postępowania odwoławczego | str. | 98 |
| 2.2.3. Postępowanie administracyjne | str. | 102 |
| 2.3. Skarga do sądu administracyjnego | str. | 105 |
| 2.3.1. Zasady składania skargi. Krąg osób uprawnionych do udziału w postępowaniu | str. | 105 |
| 2.3.2. Skutki orzeczenia sądu administracyjnego | str. | 107 |
| Rozdział | 3 |
| Wymagania, jakie powinni spełnić świadczeniodawcy, aby skutecznie zawrzeć umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia | str. | 115 |
| 3.1. Wymagania ogólne | str. | 115 |
| 3.1.1. Podmioty wykonujące działalność leczniczą | str. | 118 |
| 3.1.2. Inny świadczeniodawca, niebędący podmiotem wykonującym działalność leczniczą | str. | 123 |
| 3.2. Konieczne i dodatkowe wymogi Narodowego Funduszu | |
| Zdrowia obowiązujące świadczeniodawców | str. | 125 |
| 3.2.1. Pojęcia ogólne zdefiniowane w rozporządzeniach | |
| koszykowych | str. | 127 |
| 3.3. Wymogi dla poszczególnych rodzajów świadczeń | str. | 132 |
| 3.3.1. Podstawowa opieka zdrowotna | str. | 132 |
| 3.3.2. Ambulatoryjna opieka specjalistyczna | str. | 146 |
| 3.3.3. Leczenie szpitalne | str. | 164 |
| 3.3.4. Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień | str. | 199 |
| 3.3.5. Rehabilitacja lecznicza | str. | 210 |
| 3.3.6. Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej | str. | 218 |
| 3.3.7. Leczenie stomatologiczne | str. | 222 |
| 3.3.8. Lecznictwo uzdrowiskowe | str. | 229 |
| 3.3.9. Pomoc doraźna i transport sanitarny | str. | 235 |
| 3.3.10. Profilaktyczne programy zdrowotne | str. | 237 |
| 3.3.11. Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie | str. | 242 |
| 3.3.12. Zaopatrzenie w wyroby medyczne | str. | 247 |
| 3.3.13. Ratownictwo medyczne | str. | 251 |
| 3.3.14. Opieka paliatywna i hospicyjna | str. | 258 |
| Część II | |
| Realizacja umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia | |
| Rozdział | 1 |
| Charakter prawny umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia | str. | 267 |
| Rozdział | 2 |
| Obowiązki świadczeniodawcy | str. | 278 |
| Rozdział | 3 |
| Realizacja umowy | str. | 280 |
| 3.1. Zmiana miejsca udzielania świadczeń | str. | 280 |
| 3.2. Przerwa w udzielaniu świadczeń | str. | 281 |
| 3.3. Przeniesienie praw i obowiązków wynikających z umowy | str. | 282 |
| 3.4. Zasady realizacji świadczeń | str. | 284 |
| 3.5. Obowiązki informacyjne | str. | 285 |
| 3.6. Rozliczanie świadczeń | str. | 287 |
| 3.7. Renegocjacje umowy | str. | 288 |
| 3.8. Realizacja świadczeń za pomocą podwykonawców | str. | 290 |
| 3.9. Rozwiązanie umowy | str. | 293 |
| 3.9.1. Utrata przez świadczeniodawcę uprawnień koniecznych do udzielania świadczeń | str. | 294 |
| 3.9.2. Naruszenie przepisu art. 132 ust. 3 u.ś.o.z | str. | 294 |
| 3.9.3. Rażące naruszenie § 6 ust. 4 lub § 8 o.w.u | str. | 295 |
| 3.9.4. Udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji i uprawnień do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny | str. | 296 |
| 3.9.5. Udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach istotnie nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach prawa lub umowie | str. | 297 |
| 3.9.6. Przerwa w udzielaniu świadczeń lub ograniczenia ich dostępności uniemożliwiających Funduszowi wywiązanie się z terminowego i pełnego wykonania zobowiązań wobec świadczeniobiorców (z zastrzeżeniem § 9) | str. | 297 |
| 3.9.7. Wielokrotne przedstawianie przez świadczeniodawcę nieprawdziwych lub niezgodnych ze stanem faktycznym danych lub informacji, będących dla oddziału wojewódzkiego Funduszu podstawą ustalenia kwoty należności | str. | 298 |
| 3.9.8. Przedstawienia przez świadczeniodawcę nieprawdziwych lub niezgodnych ze stanem faktycznym danych lub informacji, mających istotny wpływ na zawarcie umowy w toku postępowania w sprawie zawarcia umowy | str. | 299 |
| 3.9.9. Udaremnienie kontroli świadczeniodawcy przeprowadzanej przez Fundusz | str. | 299 |
| 3.9.10. Niewykonania przez świadczeniodawcę zaleceń pokontrolnych, z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy, o ile w tym przypadku wcześniej nie nałożono kary umownej z tego tytułu | str. | 300 |
| Rozdział | 4 |
| Kontrowersje wokół problemu pobierania opłat od pacjentów | str. | 301 |
| 4.1. Znaczenie formy prawnej prowadzonej działalności | str. | 302 |
| 4.2. Realizacja świadczeń na podstawie umowy z Funduszem a pobieranie opłat za świadczenia | str. | 307 |
| 4.3. Prawo do korzystania ze świadczeń poza systemem ubezpieczenia zdrowotnego | str. | 308 |
| 4.3.1. Świadczenia gwarantowane | str. | 310 |
| 4.4. Świadczenie ponadstandardowe | str. | 310 |
| 4.5. Praktyka w zakresie stosowania dopłat do świadczeń gwarantowanych | str. | 312 |
| 4.6. Możliwość rozliczenia świadczenia częściowego | str. | 314 |
| 4.7. Możliwości współfinansowania świadczeń. Wnioski de lege ferenda | str. | 314 |
| 4.8. Świadczenia realizowane poza limitem finansowym określonym w umowie z Narodowym Funduszem Zdrowia lub poza harmonogramem, w którym realizowane są świadczenia na podstawie umowy z Funduszem | str. | 315 |
| Rozdział | 5 |
| Finansowanie świadczeń ponadlimitowych - praktyka Narodowego Funduszu Zdrowia i orzecznictwo sądów powszechnych | str. | 318 |
| 5.1. Nagłość świadczenia | str. | 318 |
| 5.2. Priorytety rozliczeniowe | str. | 321 |
| 5.3. Niestabilność rozliczeń | str. | 322 |
| 5.4. Rozliczenie świadczeń nagłych przez podmiot niemający zawartej umowy | str. | 325 |
| 5.5. Ugodowe rozliczenie świadczeń ponadlimitowych | str. | 327 |
| Część III | |
| Ostatnie nowelizacje ustawy o świadczeniach i ich wpływ na zasady kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej | |
| Rozdział | 1 |
| Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia 11 października 2013 r. i jej wpływ na kontraktowanie świadczeń po 2013 r. | str. | 331 |
| 1.1. Zmiany w zakresie sposobu prowadzenia postępowania konkursowego | str. | 331 |
| 1.2. Regulacja przejściowa | str. | 333 |
| Rozdział | 2 |
| Projekt nowelizacji - pakiet kolejkowy. Wpływ na kontraktowanie świadczeń opieki zdrowotnej w 2014 i 2015 r | str. | 335 |
| 2.1. Brak odpowiedniej liczby kwalifikowanej kadry medycznej | str. | 341 |
| 2.2. Struktura świadczeniodawców | str. | 341 |
| Zakończenie | str. | 343 |
| Wykazy | str. | 345 |
KUP NA PREZENT
Kontraktowanie świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Przepisy, praktyka i orzecznictwo
34,86 zł
Uzupełnij informacje na temat odbiorcy.
Produkt został pomyślnie dodany do koszyka.
Nieudana próba zakupu produktu. Spróbuj jeszcze raz.
Wypożyczaj w abonamencie!
Już od 2,66 zł za ebooka
