INNE EBOOKI AUTORA
Autor:
Wydawca:
Format:
epub, mobi, ibuk
Piąty tom cieszącej się dużym zainteresowaniem serii poświęcono ratowaniu życia chorych podczas napadu astmy oraz przygotowaniu dawcy narządów i narządów do transplantacji. Pierwszy z wykładów poświęcono jednej z rzadszych przyczyn przyjęć chorych na oddział intensywnej terapii, jednak leczenie stanu astmatycznego jest jednym z trudniejszych zadań dla anestezjologa. Omówione zagadnienia to m.in. objawy napadu astmy, zatrzymanie krążenia podczas niego, stan astmatyczny w ciąży. Drugą część publikacji poświęcono zagadnieniom związanym z przeszczepianiem narządów od dawcy zmarłego. Są to m.in.: śmierć mózgu, neurologiczne kryteria śmierci, pobieranie narządów oraz podstawy prawne przeszczepiania narządów w Polsce.
Rok wydania | 2008 |
---|---|
Liczba stron | 192 |
Kategoria | Transplantologia |
Wydawca | PZWL Wydawnictwo Lekarskie |
ISBN-13 | 978-83-200-5720-1 |
Numer wydania | 1 |
Język publikacji | polski |
Informacja o sprzedawcy | ePWN sp. z o.o. |
INNE EBOOKI AUTORA
POLECAMY
Ciekawe propozycje
Spis treści
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO | 11 |
1. Definicja | 13 |
2. Etiopatogeneza astmy | 14 |
2.1. Układ oddechowy | 14 |
2.2. Układ krążenia | 16 |
3. Obraz kliniczny | 17 |
3.1. Rozpoznanie | 17 |
3.2. Diagnostyka różnicowa | 19 |
3.3. Monitorowanie | 20 |
4. Leczenie stanu astmatycznego | 21 |
4.1. Leki pierwszego wyboru | 22 |
4.2. Leki drugiego wyboru | 25 |
4.3. Leki przeciwleukotrienowe | 28 |
4.4. Inne leki | 30 |
4.5. Wentylacja mechaniczna | 34 |
4.6. Wentylacja nieinwazyjna | 39 |
5. Niekonwencjonalne sposoby leczenia stanu astmatycznego | 40 |
5.1. Mieszanina helowo-tlenowa | 40 |
5.2. Komora hipobaryczna | 41 |
5.3. Płukanie oskrzeli | 41 |
5.4. Plazmafereza | 41 |
5.5. Pozaustrojowe usuwanie dwutlenku węgla | 42 |
6. Zatrzymanie krążenia podczas napadu astmy | 43 |
7. Stan astmatyczny w przebiegu ciąży | 44 |
7.1. Leki przeciwastmatyczne stosowane podczas ciąży | 45 |
7.2. Zasady leczenia stanu astmatycznego u ciężarnych | 46 |
7.3. Leki indukujące poród i obkurczające macicę | 47 |
7.4. Znieczulenie do cięcia cesarskiego | 47 |
Piśmiennictwo | 48 |
PRZYGOTOWANIE DAWCY NARZĄDÓW | 53 |
1. Pozyskiwanie narządów jako problem transplantologii | 55 |
1.1. Trudności z pozyskiwaniem dawców | 55 |
1.1.1. Uwarunkowania religijne | 56 |
1.1.2. Fenomen Hiszpanii | 57 |
1.2. Optymalna opieka nad dawcą | 58 |
Piśmiennictwo | 59 |
2. Śmierć mózgu jako kryterium śmierci osobniczej | 60 |
2.1. Ewolucja kryteriów śmierci mózgu | 61 |
2.1.1. Historia koncepcji śmierci mózgu | 61 |
2.2. Różne koncepcje śmierci mózgu | 64 |
2.2.1. Śmierć mózgu jako całości | 65 |
2.2.2. Utrata wyższych funkcji mózgu | 66 |
2.2.3. Śmierć pnia mózgu | 66 |
2.2.4. Akceptacja społeczna śmierci mózgu | 68 |
2.3. Etyczne aspekty śmierci mózgu | 68 |
2.3.1. Śmierć mózgu i transplantologia | 68 |
2.3.2. Problem zgody domniemanej | 70 |
Piśmiennictwo | 71 |
3. Patofizjologia śmierci mózgu | 73 |
3.1. Przyczyny i mechanizm uszkodzenia mózgu | 73 |
3.1.1. Wrażliwość mózgu na czynniki uszkadzające | 73 |
3.1.2. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego | 74 |
3.1.3. Hipoksemiczne uszkodzenie mózgu | 75 |
3.1.4. Wskaźniki ciężkości uszkodzenia mózgu | 75 |
3.2. Pień mózgu | 76 |
3.2.1. Anatomia pnia mózgu | 76 |
3.2.2. Czynność pnia mózgu | 78 |
3.3. Przytomność, świadomość, czuwanie | 79 |
3.3.1. Składowe świadomości | 79 |
3.3.2. Patologiczne stany ograniczenia świadomości | 81 |
Piśmiennictwo | 84 |
4. Zmiany patofizjologiczne w następstwie śmierci mózgu | 85 |
4.1. Zaburzenia hemodynamiczne | 86 |
4.1.1. Faza hiperdynamiczna układu krążenia | 87 |
4.1.2. Faza hipodynamiczna układu krążenia | 88 |
4.2. Zaburzenia układu oddechowego | 89 |
4.2.1. Neurogenny obrzęk płuc | 89 |
4.2.2. Ostre uszkodzenie płuc | 89 |
4.2.3. Skutki przedłużonej wentylacji mechanicznej | 89 |
4.3. Zaburzenia czynności innych narządów | 90 |
4.3.1. Nerki | 90 |
4.3.2. Wątroba | 90 |
4.4. Zaburzenia układu dokrewnego | 90 |
4.4.1. Kortykosteroidy | 90 |
4.4.2. Zaburzenia czynności przysadki | 92 |
4.4.3. Insulina | 93 |
4.5. Zmiany immunologiczne i zapalne | 94 |
4.6. Inne nieprawidłowości | 95 |
4.6.1. Zaburzenia elektrolitowe | 95 |
4.6.2. Hipotermia | 95 |
4.6.3. Zaburzenia hematologiczne | 96 |
4.6.4. Kwasica metaboliczna | 96 |
Piśmiennictwo | 96 |
5. Neurologiczne kryteria śmierci | 99 |
5.1. Warunki wstępne i kryteria rozpoznawania śmierci badaniem neurologicznym | 99 |
5.1.1. Brak czynności półkul mózgu | 101 |
5.1.2. Brak odruchów z pnia mózgu | 102 |
5.1.3. Brak czynności ośrodka oddechowego | 104 |
5.1.4. Czas obserwacji wstępnej przed pierwszym badaniem neurologicznym | 106 |
5.1.5. Odstęp czasowy pomiędzy pierwszym a drugim badaniem neurologicznym | 106 |
5.2. Organizacyjne aspekty rozpoznawania śmierci mózgu | 107 |
5.2.1. Kompletowanie zespołu wykonującego rozpoznanie śmierci badaniem neurologicznym | 107 |
5.2.2. Formalna godzina zgonu chorego | 108 |
5.3. Badania dodatkowe w rozpoznawaniu śmierci badaniem neurologicznym | 108 |
5.3.1. Badania elektrofizjologiczne | 110 |
5.3.2. Badanie mózgowego przepływu krwi | 112 |
5.3.3. Inne testy | 115 |
5.4. Rozpoznawanie śmierci mózgu u dzieci | 115 |
5.5. Śmierć mózgu u kobiety w ciąży | 117 |
5.6. Regionalne różnice dotyczące zasad rozpoznawania śmierci mózgu | 118 |
Piśmiennictwo | 120 |
6. Czynniki utrudniające rozpoznanie śmierci mózgu | 123 |
6.1. Hipotermia | 123 |
6.2. Leki | 124 |
6.3. Zespół zamknięcia | 128 |
6.4. Przetrwałe odruchy rdzeniowe | 128 |
6.4.1. Rodzaj i częstość przetrwałych odruchów rdzeniowych | 129 |
6.4.2. Patofizjologia aktywności ruchowej po śmierci mózgu | 131 |
6.4.3. Aktywność ruchowa a postępowanie anestezjologiczne podczas donacji | 132 |
Piśmiennictwo | 132 |
7. Zasady postępowania z dawcą narządów | 134 |
7.1. Układ krążenia w fazie hiperdynamicznej | 134 |
7.1.1. Burza autonomiczna | 135 |
7.1.2. Rekomendacje dla fazy hiperdynamicznej | 135 |
7.2. Układ krążenia w fazie hipodynamicznej | 136 |
7.2.1. Przetaczanie płynów | 137 |
7.2.2. Aminy katecholowe | 137 |
7.2.3. Wazopresyna | 139 |
7.2.4. Rekomendacje dla fazy hipodynamicznej | 141 |
7.3. Układ oddechowy | 142 |
7.3.1. Rekomendacje dla wentylacji mechanicznej | 142 |
7.4. Resuscytacja hormonalna | 143 |
7.4.1. Kortykosteroidy | 143 |
7.4.2. Hormony tarczycy | 143 |
7.4.3. Wazopresyna | 144 |
7.4.4. Insulina | 145 |
7.4.5. Rekomendacje resuscytacji wielohormonalnej | 146 |
7.4.6. Rekomendacje dla moczówki prostej | 146 |
7.5. Pozostałe elementy terapii | 146 |
7.5.1. Czynność nerek i zaburzenia wodno-elektrolitowe | 146 |
7.5.2. Zaburzenia hematologiczne | 147 |
7.5.3. Utrzymanie normotermii | 148 |
7.5.4. Zakażenie | 148 |
7.6. Intensywna terapia kobiety ciężarnej ze śmiercią mózgu | 148 |
Piśmiennictwo | 151 |
8. Pobranie narządów po zatrzymaniu krążenia u dawcy | 154 |
8.1. Kategorie dawców z zatrzymaniem krążenia | 155 |
8.2. Warunki techniczne pobrania narządów od dawcy z zatrzymaniem krążenia | 156 |
8.3. Wyniki kliniczne przeszczepiania narządów pobranych od dawców po zatrzymaniu krążenia (NHBD) | 159 |
Piśmiennictwo | 160 |
9. Postępowanie anestezjologiczne podczas pobierania narządów | 161 |
9.1. Nocycepcja w stanie śmierci mózgu | 161 |
9.1.1 Hemodynamiczna reakcja na nocycepcję w warunkach fizjologicznych | 162 |
9.1.2. Hemodynamiczna reakcja na nocycepcję w stanie śmierci mózgu | 163 |
9.2. Śmierć mózgu a składowe znieczulenia ogólnego | 165 |
9.2.1. Hamowanie reakcji ruchowej | 166 |
9.2.2. Hamowanie reakcji neuroendokrynnej | 167 |
9.3. Operacja pobierania narządów | 167 |
9.3.1. Procedura chirurgiczna | 167 |
9.3.2. Postępowanie anestezjologiczne | 169 |
Piśmiennictwo | 170 |
10. Podstawy prawne przeszczepiania narządów w Polsce | 171 |
10.1. Załącznik opisujący kryteria i sposób stwierdzania trwałego i nieodwracalnego ustania czynności mózgu | 172 |
Skorowidz | 179 |